胰腺癌令人談之色變。種癌做好重提高早診率無疑是發現延長胰腺癌患者生存期事半功倍的關鍵。

　　胰腺癌為什麽難以早期發現？晚期主要有以下幾個原因。

　　第一，預防胰腺癌早期的種癌做好重症狀和體征很不典型。胰腺位於左上腹腔的發現深部，躲在胃的晚期後方。多數胰腺癌發病時，預防可能僅僅表現為“肚子不太舒服、種癌做好重悶脹、發現隱痛等”，晚期即使部分患者很警覺，預防會做胃鏡檢查，種癌做好重但檢查的發現結果也大多會被描述成“胃炎、胃病”等疾病，晚期等到發現苗頭不對時，病情已延誤至中晚期。

　　第二，胰腺癌一些相對特異的表現也容易與其他疾病相混淆。比如，黃疸被誤認為是“肝炎、肝病”，血糖波動被誤認為是“糖尿病”，腰背部疼痛等不適被誤認為是“腰肌勞損”等。

　　第三，常規體檢的腹部B超易受胃腸道氣體幹擾，常出現“胰腺顯示不清”，極易漏診。若腹部B超顯示不清，有條件者可做上腹部CT，以免延誤病情。上腹部增強CT是確診首選，但難以作為常規初篩手段。

　　做好預防很重要

　　針對已發生的胰腺癌，盡早診斷屬於被動防禦。筆者更希望公眾能做好主動預防，遠離胰腺癌。要預防，首先要認清風險。胰腺癌高危因素可分為兩大類。

　　約10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史，其中3%的胰腺癌患者存在遺傳性，與易感基因（如BRCA1等）和遺傳綜合征（如林奇綜合征等）相關；剩下7%的胰腺癌患者僅有胰腺癌家族史，但未發現明確的遺傳易感基因突變，可能與家族相似的生活環境、生活習慣、飲食結構等相關，這類人群需要格外警惕並加強篩查。

　　除了上述這10%，90%的胰腺癌屬於散發型。在散發型中，雖然有年齡、性別等不可改變因素，但公眾可通過主動預防規避那些可改變危險因素（如吸煙、酗酒、肥胖、不健康飲食等）。

　　綜上所述，建議大家通過養成良好的生活方式，降低胰腺癌的發生風險。

　　戒煙

　　無論一手煙還是二手煙，其吸煙強度、年限、累積吸煙量與胰腺癌發生的風險之間都被證實有關係，簡而言之，吸得越多，風險越高。因此，建議大家遠離煙草。

　　限酒

　　長期大量飲酒，可能通過損害胰腺內、外分泌功能，導致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，增加胰腺癌的發生風險。因此，建議大家限製飲酒量。

　　合理飲食

　　不健康飲食，尤其是高脂肪、高能量、低纖維的飲食以及過量攝入紅肉，是胰腺癌的風險因素。因此，建議大家調整飲食結構，保持營養均衡。

　　規範治療是關鍵

　　目前，80%左右的胰腺癌患者在確診時已發生局部侵犯或遠處轉移，喪失了手術治療的機會。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必須也隻能靠規範治療，才有可能延長生存期、提高生活質量。

　　首先，胰腺癌進展迅速，治療容錯率低，稍有延誤可能就難以挽回。

　　其次，目前針對絕大多數胰腺癌，靶向、免疫治療的整體有效率極低，大多仍以化療為主，而指南推薦的化療方案都是經臨床研究及大量臨床實踐證實有效的，不建議隨意更改標準化療方案。

　　最後，近年來胰腺癌的藥物研發進展很快，療效也不斷提高，但多數仍然處於臨床研究中。參加臨床試驗也是延長患者生存期的重要途徑，但臨床研究大多需要患者在接受一線規範治療後才具備入組條件，否則可能會因為不符合入組標準，反而錯失使用新藥的機會。

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