鄭州醫院試水“家庭醫生” 引來市民點讚卻麵臨推廣難題

發布時間：2017-03-31 09:13 來源:豫都網 我來說說 我要投稿

[摘要]“家門口”看病方便，家庭醫生但還是鄭州讚有不少人喜歡往大醫院擠 “家庭醫生”為老人講解簽約協議 河南商報記者 宗雷 首席記者 李肖肖/文 記者 侯建勳/圖 10月25日，國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，醫院引市“家庭醫生”簽約服務和分級診療政策是試水每次重大綱要及指導...

“家門口”看病方便，但還是民點麵臨有不少人喜歡往大醫院擠

“家庭醫生”為老人講解簽約協議

河南商報記者 宗雷

首席記者 李肖肖/文

記者 侯建勳/圖

10月25日，國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，推廣“家庭醫生”簽約服務和分級診療政策是難題每次重大綱要及指導意見必提的話題，也是家庭醫生今後在實施中不能動搖的主要改革方向。

“家庭醫生”普及，鄭州讚市民以後在“家門口”看病收費低，醫院引市報銷比例高。試水2020年，民點麵臨鄭州要實現“家庭醫生”全覆蓋。推廣

政策好，難題可容易實現嗎？家庭醫生河南商報記者連日來走訪了鄭州“首吃螃蟹”的“家庭醫生”試點、社區衛生服務中心，來看看當前的發展狀況。

【新政】

鄭州醫院試水“家庭醫生”

引市民點讚

“我要為‘家庭醫生’點個讚啊，是麻豆人妻性爱老百姓的福星。”昨日下午，鄭州市陽光四季園社區，70歲的王彥芬拉著鄭州市綠東村社區衛生服務中心“家庭醫生”宋培青的手不願撒開。

王彥芬有嚴重的心髒病，光120都報診了14次，“平時需要吃各種藥，做檢查，我不懂了就找宋醫生。”

78歲的薑敬宜伸出大拇指不住地點讚，她心髒不好，經常不舒服，會喊醫生來家。“去大醫院，掛號、排隊，時間都浪費了，有了‘家庭醫生’就是方便。”

兩位老人口中的“家庭醫生”，是從今年1月起，作為鄭州市衛計委醫聯體分級診療的試點單位，鄭州大學附屬鄭州中心醫院與鄭州市康複醫院、鄭州市綠東村社區衛生服務中心共同啟動的“1+1+1”的“家庭醫生”簽約模式。

鄭州市綠東村社區衛生服務中心醫生宋培青、護士胡豔蘭，和鄭州市康複醫院醫生劉玉清、鄭州市中心醫院醫生孫漾麗，共同組成了“家庭醫生”團隊，負責兩位老人所在小區的醫療服務工作。整個鄭州市綠東村社區衛生服務中心共有“家庭醫生”10位，截至目前，簽約4000餘人。

【問題】

市民怕一簽約就被束縛

“家庭醫生”難推廣

鄭州市綠東村社區衛生服務中心是從今年5月份開始啟動簽約的，之前一直在做各種準備工作。

薛宗貴從簽約項目啟動就到中心來了，他也見證著簽約項目進行中的每一個變化。

剛開始，太難了，“這應該是一個認識的問題，老百姓總會覺得太麻煩，我有病就去找你，你沒事別來找我。”薛宗貴有些無奈地笑著說。

除此之外，在薛宗貴看來，老百姓不想簽約，還有些是怕一簽約就被束縛，“這個麻豆人妻性爱就不斷征求意見，不斷改，給大家的協議上，主要是約束醫生，幾乎沒有約束老百姓的條款，唯一的就是希望他們如實填寫自己的身體狀況。”

最開始，他們沒有直接提簽約，不讓進門，就在小區裏擺個台子，一遍又一遍告知居民，自己是社區衛生服務中心的。為老年人測血壓、測血糖，慢慢地接觸。

今年5月份，簽約一啟動，第一批就簽了3000多人。

人一多，他們趕緊把項目停下來了，“不敢再繼續簽約了，簽約很容易，但是，簽約之後的後續服務得保障。”

按照鄭州市的目標，一個“家庭醫生”團隊，簽約範圍在1000戶，最高不超過1500戶，也就是說，應該在4000到5000人。

薛宗貴說，他們這個團隊一共10個人，2個人一組，要負責整個轄區5.4萬人醫療衛生問題，多年來基層全科醫生資源一直不足，目前的工作量都是“超負荷”。

【探因1】

社區醫院醫生力量薄弱

設備不到位

一般來說，一個社區服務中心，需要涵蓋預防接種、婦幼保健、公共衛生、醫療服務等，而其中最不容易的，就是醫療服務。

在許多市民看來，社區醫院是社區醫院，大醫院是大醫院，相互之間沒有聯係。其實，絕大多數社區衛生服務中心都有大醫院當“靠山”，這裏的基層醫療人員多來自醫院本部。

鄭州市綠東村社區衛生服務中心的“家庭醫生”就來自鄭州大學附屬鄭州市中心醫院。薛宗貴說，因為有了醫院這個“大後方”，社區衛生服務中心得到了很多支持。

但社會上確實存在一種現象，“好醫生都不願意留在基層，大家都想往更好的大醫院、可以施展才華的地方去。”薛宗貴坦言。

河南商報記者走訪了多家社區衛生服務中心，對基層留人難的問題，大家將原因更多地指向工作強度大、工資待遇不高、職稱評定難、發展空間小。

薛宗貴舉了一個例子，鄭州市中心醫院的一位專家，平時門診病號爆滿，一到基層坐診，一天也就兩三個病人。

一位業內人士坦言，市民不去基層，除了跟專家有關外，還有硬件設施，例如患者需要做檢查，在這裏可以做CT、拍胸片，但如果要做磁共振，還得去大醫院。“誰也不想那麽麻煩，都希望一步到位。”

也有社區服務中心醫生說，本身中心缺乏病床等設施，對於一些想從上級醫院轉診下來的患者，也沒法給提供床位，“目前隻能做到看常見病。”

【探因2】

醫保覆蓋麵不大

基本藥物缺乏

河南商報記者在走訪中發現，很多社區衛生服務中心，目前隻能報銷市醫保。

“麻豆人妻性爱目前運營起來都是賠錢，工資、獎金都沒有，如果辦理區醫保和省醫保，用的人很少，每年還要交一筆維護費，麻豆人妻性爱很難做到。”一些社區衛生服務中心醫生說。

目前，醫保方麵，病人要在基層結算後才能轉入大醫院治療，反之亦然，雙向轉診的優勢並不明顯。而未來起付線的減免，將有望解決這個問題。

另外，鄭州市在分級診療建設暨簽約服務工作推進會上提到，在醫保政策上調整，加大基層報銷比例，將讓在基層看病的患者得到實惠。

這在薛宗貴看來是一大利好，“這應該是促進分級診療的重要措施，在醫保都可以報銷的情況下，如果基層報銷比例提高，就能留下很大一部分人。”

不過，在業內人士看來，這隻是一個調節手段，“如果隻是簡單地把病人分了分，那分級診療的意義將等於零。”

河南商報記者在走訪中遇到了市民王老先生。老人在大醫院治療動脈栓塞一周，病情穩定，想帶著治療方案來社區衛生中心繼續治療，得知社區沒有相關的溶栓藥，老人掃興而去。目前，基層公立醫療機構使用的是國家和地方增補的基本藥物，而大醫院除了基本藥物外，還有很多品種。

不過，10月24日鄭州市分級診療建設暨簽約服務工作推進會上曾提到，未來有望實現醫保用藥全麵銜接。

“社區能力建設不是一朝一夕的，需要一個積累的過程。”薛宗貴說，好的政策，一定要有好的措施做配套，讓老百姓不再看病難、看病貴才是根本。“另外，也需要大家有個更充分的認識，比如在基層看病，很多藥是更加便宜的，很多市民不知道。”

(河南商報)